Lichen orale

Ciao a tutti/e,

come preannunciato con un precedente post in merito, abbiamo la preziosa opportunità di affrontare, con la collaborazione di tutti gli interessati, uno studio serio sul lichen orale.
Molti di noi infatti, compatibilmente con la diagnosi di Lichen Sclerosus genitale, hanno la sfortuna di convivere con manifestazioni di Lichen orale. Poiché di solito la diagnosi del Lichen Sclerosus viene tipicamente effettuata a livello genitale, non si riesce con facilità a farsi identificare che tipo di Lichen abbiamo nella bocca: a diagnosi di Lichen Sclerosus orale si affiancano diagnosi di Lichen Planus o, ancora, candidosi o forme non ben identificate di sintomatologie dolorose della mucosa orale. Il risultato è che non si riesce a capire bene cosa si ha…
Di fatto, il Lichen Planus, che viene comunemente riscontrato a livello orale (spesso accompagnato da presentazioni genitali ed extra-genitali) è una patologia ben definita e diversa dal Lichen Sclerosus del quale, in letteratura scientifica, esistono poche informazioni riguardo il coinvolgimento della mucosa orale.

Come Associazione stiamo elaborando, con l’aiuto del Dott. Claudio Purro (Odontoiatra), un protocollo per raccogliere tutte le informazioni su tali manifestazioni orali dalla diagnosi incerta.
Il protocollo consiste in un fascicolo di 3 schede che invieremo tramite mail o posta prioritaria ai diretti interessati; le schede dovranno essere compilate dai pazienti, fornendo tutte le informazioni richieste (esordio della patologia, descrizione dei bruciori e dei fastidi che si provano, eventuali terapie adottate, ecc…) e dovranno essere rispedite all’Associazione con gli allegati richiesti (fotografie del cavo orale o dei punti nei quali sono presenti le lesioni, nonché eventuali analisi richieste).
Con la raccolta di questi dati avremo un importante database di informazioni da confrontare e portare all’attenzione dei medici che ci sosterranno in questa ricerca.
Lo scopo è quello ambizioso di arrivare ad una definizione precisa delle manifestazioni orali del LS e, ovviamente, una terapia efficace e all’avanguardia.

Nei prossimi giorni inizieremo a spedire le email di invito alla partecipazione a questo studio ai soci che hanno già manifestato di avere questo problema; ovviamente chi fosse interessato e non si è ancora messo in contatto con l’Associazione è pregato di farlo inviando una email all’indirizzo: associazione.alisa@email.it

Condizione necessaria per partecipare allo studio è quella di avere, compatibilmente al lichen orale, una diagnosi certificata di Lichen Sclerosus genitale o extragenitale.

Grazie e a presto,

Associazione A.LI.S.A. – Il Presidente

Link: http://www.dermatoblog.com/2011/09/20/e … totherapy/

Il lichen planus orale (OLP) può essere una malattia cronica invalidante. Diversi trattamenti topici e sistemici vengono utilizzati nella pratica quotidiana, ma nessuno di questi costituisce un trattamento efficace e definitivo. In un recente numero del Journal of American Academy of Dermatology il Dr. Riad Kassem e i suoi collaboratori riportano la loro esperienza molto interessante con la fototerapia ad ultravioletti B locale (UVB) nel lichen planus orale erosivo.

Questo articolo è stato pubblicato il 20 Settembre 2011 da Dra Florez

Trattamento del lichen planus erosivo con fototerapia a raggi ultravioletti B.

Kassem R, Yarom N, Scope A, Babaev M, Trau H, Pavlotzky F. Kassem R, N Yarom, Scope A, Babaev M, H Trau, F. Pavlotzky
J Am Acad Dermatol. 18/08/2011. PMID: 21856039

Gli autori hanno studiato 14 pazienti, tutti affetti da OLP recalcitrante erosivo. I pazienti sono stati trattati con ultravioletti UVB mirata da 290 nm a 320 nm, per mezzo di un breve fibra flessibile. I pazienti sono stati trattati 3 volte alla settimana, partendo da 20% di MED e prolungato di un terzo di MED ogni sessione. L’efficacia è stata inizialmente valutata dopo 8 settimane di trattamento. A questo  primo intervallo 9 dei 14 pazienti (64%) aveva raggiunto una risposta completa (CR) e i rimanenti 5 pazienti (36%) avevano raggiunto una risposta parziale (PR) (riduzione del 50% al 80% della superficie coinvolta). La tolleranza è stata buona. Inoltre, la terapia di mantenimento è stato somministrato a 10 pazienti e tutti loro hanno mantenuto inalterata la risposta per 29 settimane aggiuntive.

Uno dei pazienti del gruppo PR presentava una lesione displasia alla visita della quarta settimana di terapia di induzione, e il trattamento è stato interrotto. Gli autori supportano una mancanza di nesso causale con la terapia UVB, a causa del breve tempo di trattamento. Tuttavia, essi sottolineano la necessità di stretto monitoraggio di questi pazienti per escludere forme maligne.

In conclusione, il dottor Kassem Riad e collaboratori evidenziano nel loro articolo che la fototerapia UVB locale sembra essere efficace, conveniente e sicura per il trattamento LPO erosivo, senza gli svantaggi potenziali di altre terapie.

Link: http://www.scleroderma.ch/cms/content/v … ng,german/

06/09/2011 – Il Lichen sclerosus della mucosa orale è raramente segnalato. Questo può essere confusa con leucoplachia, lichen planus, o una sclerodermia localizzata della bocca. Il controllo istologico è necessario in questi casi per accertare bene la patologia. La contemporanea presenza di LSA nei genitali o su altri distretti corporei è riscontrabile nella maggior parte dei casi. Un aumentato rischio di degenerazione maligna, come può avvenire per il LSA genitale con il carcinoma a cellule squamose, per quanto riguarda la mucosa orale non è noto. Controlli regolari sono raccomandati, però.

Le cause del LSA sono ancora sconosciute. Alcuni ricercatori sostengono la patogenesi autoimmune del LSA basandosi sul rilevamento di anticorpi nella pelle della proteina della matrice extracellulare 1 (ECM1). Anticorpi circolanti di ECM1 sono stati rilevati nel sangue di molti pazienti affetti da LSA.
Inoltre è evidente l’infiltrato infiammatorio di linfociti CD4 e CD8 e prova Gran enzima B + attivati ​​i linfociti citotossici. Come ulteriore conseguenza, porta a degenerazione idropica dello strato di cellule basali. Una risposta immunitaria  probabilmente gioca un ruolo decisivo nel LSA. Eventualmente, il rilevamento dell’aumento di interleuchina 6 nella pelle per la patogenesi della LSA è rilevante.

Per il trattamento del LSA, l’amministrazione locale di glucocorticoidi potenti, livello di effetto 4, è la “terapia di prima linea.”

Altre opzioni terapeutiche sono l’irradiazione della pelle colpita con UVA1, la terapia fotodinamica del LSA, la crioterapia e la terapia del calore. In casi resistenti ai precedenti trattamenti, può essere effettuata una terapia d’urto con cortisone, eventualmente in combinazione con metotrexato a bassa dose.

Sherlin HJ , Ramalingam K , Natesan A , Ramani P , Premkumar P , Thiruvenkadam C . J Dermatol Case Rep. 2010 Dec 19;4(3):38-43.